Von der Erstattungspflicht bei Heilpraktikerleistungen

28.9.2020 – Zwingende Voraussetzung für die Übernahme der Kosten einer Krankenbehandlung ist die Approbation der Behandler. Gesetzliche Krankenversicherer sind daher nicht dazu verpflichtet, die Kosten einer Behandlung durch Heilpraktiker zu übernehmen. Das hat das Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen mit einem kürzlich veröffentlichten Urteil vom 19. August 2020 entschieden (L 4 KR 470/19).

WERBUNG

Der Entscheidung lag die Klage eines Versicherten zugrunde, der seit Langem unter anderem unter einer schweren chronischen Erschöpfung leidet. Wegen der wollte er sich auf Kosten seines gesetzlichen Krankenversicherers von einer auf sein Krankheitsbild spezialisierten Heilpraktikerin in einem Naturheilzentrum behandeln lassen.

Das begründete der Kläger damit, dass es in Deutschland keine Kassenärzte gäbe, die eine seinem Leiden angemessene Behandlung durchführen könnten. Seine Krankenkasse jedoch lehnte den Antrag ab. Ihre Begründung: Sie müsse nur die Kosten für Behandlungen übernehmen, die durch zugelassene Ärzte durchgeführt werden.

Eine Frage der Approbation des Behandlers

Zu Recht, urteilte das Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen. Es wies die Klage des Versicherten gegen seinen Krankenversicherer als unbegründet zurück.

Nach Ansicht des Gerichts umfasst der Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherer unter anderem zwar ärztliche und psychotherapeutische Behandlungen. Dabei sei die Approbation, sprich die staatliche Zulassung des Behandlers, jedoch zwingende Voraussetzung. Das bedeute einen generellen Ausschluss der Leistungen nichtärztlicher Heilbehandler von der Erstattungspflicht.

Heilpraktikerleistungen ausgeschlossen

„Das Erfordernis der Approbation ist auch nicht ausnahmsweise bei erfolgloser Arztsuche verzichtbar, sondern es ist eine zwingende berufliche Mindestqualifikation für den Behandlungsanspruch“, so das Landessozialgericht.

Damit aber seien Heilpraktikerleistungen von der Erstattungspflicht durch die gesetzlichen Krankenversicherung ausgeschlossen. Wolle der Versicherte sich in dem Naturheilzentrum behandeln lassen, müsse er die Kosten selbst übernehmen.

Schlagwörter zu diesem Artikel
App · Beitragsrückerstattung · Gesetzliche Krankenversicherung
 
WERBUNG
WERBUNG
Mit der Autoversicherung Geld verdienen

Viel Arbeit, wenig Lohn:
Die Kfz-Versicherung steht bei Vermittlern nicht hoch im Kurs. Dennoch gibt es Entwicklungen, die die Sparte wieder interessant machen.
Ein Dossier mit vielen Praxisbeispielen und Tipps zeigt, wie es geht.

VersicherungsJournal in Social Media

Besuchen Sie das VersicherungsJournal auch in den sozialen Medien:

  • Facebook – Ausgewähltes für den Vertrieb
  • Twitter – alle Nachrichten von VersicherungsJournal.de
  • Xing – über den Verlag
  • Xing News – Ausgewähltes zu Karriere und Unternehmen
WERBUNG
Mehr Umsatz durch professionelle Kundenpflege

Ob Kundenzeitung, Homepage oder Newsletter – durch regelmäßige Fachinformationen bieten Sie Ihren Kunden echten Nutzen.
Sie haben keine Zeit dafür? Die Autoren des VersicherungsJournals nehmen Ihnen das Schreiben ab.

Jetzt auch für Ihren Social Media Auftritt.

Eine Leseprobe und mehr Informationen finden Sie hier...

Ihr Wissen und Ihre Meinung sind gefragt

Ihre Leserbriefe können für andere Leser eine wesentliche Ergänzung zu unserer Berichterstattung sein. Bitte schreiben Sie Ihre Kommentare unter den Artikel in das dafür vorgesehene Eingabefeld.

Die Redaktion freut sich auch über Hintergrund- und Insiderinformationen, wenn sie nicht zur Veröffentlichung unter dem Namen des Informanten bestimmt ist. Wir sichern unseren Lesern absolute Vertraulichkeit zu. Schreiben Sie bitte an redaktion@versicherungsjournal.de.

Allgemeine Pressemitteilungen erbitten wir an meldungen@versicherungsjournal.de.

WERBUNG
Wie erklär‘ ich‘s meinem Kunden?

Kunden gewinnen mit Vorträgen

Gesetze und Fachchinesisch gibt es genug.

Ein neuer Ratgeber zeigt, wie Sie in Kundenveranstaltungen durch Vorträge überzeugen.

Mehr Informationen erhalten Sie unter diesem Link...

Diese Artikel könnten Sie noch interessieren
27.4.2020 – Die Continentale zahlt bei ihrem neuen Vollkostentarif auch die Haushaltshilfe, wenn nötig und ärztlich verordnet. Bei Ottonova gibt es nun einen Premium-Tarif und die DKV und die Hansemerkur bringen Neuerungen bei den Zusatzleistungen. (Bild: Pixabay CC0) mehr ...
 
31.1.2020 – Seit knapp einem Jahr ist Nina Klingspor Vorstandsvorsitzende des privaten Krankenversicherers. Im Interview mit dem VersicherungsJournal zieht sie Bilanz für 2019 und definiert ihre Vertriebsstrategie für das laufende Geschäftsjahr. (Bild: Christian Kaufmann) mehr ...
 
11.9.2019 – Mit der Digitalisierung tun sich Kunden, Vermittler und Versicherer schwer. Auf dem PKV-Forum der Continentalen ging es einmal mehr um Chancen und Risiken, aber auch um ein überraschendes Geschäftsmodell. (Bild: Lier) mehr ...
 
26.7.2019 – Wenig erfreuliche Ergebnisse für die PKV-Anbieter hat eine aktuelle Untersuchung erbracht. Untersucht wurde unter anderem die Kundendienstqualität via Telefon, E-Mail und Internet. Wo die größten Defizite liegen – und welche Anbieter am besten abgeschnitten haben. (Bild: Wichert) mehr ...
 
23.3.2017 – Raucher sollen mehr Beitrag zahlen und Fitness-Freaks weniger? Wie gerecht die Deutschen diese verhaltensbasierten Gesundheits-Tarife finden und wem sie ihre Daten liefern würden, zeigen drei aktuelle Untersuchungen. (Bild: Hinz) mehr ...
 
3.3.2017 – Die Bundestagswahlen stehen an und damit ist eine neue Diskussion um die PKV sehr wahrscheinlich. Vielleicht ein Grund mehr für die privaten Krankenversicherer, mit neuen Angeboten auf sich aufmerksam zu machen. mehr ...
 
22.4.2016 – Getragen von allen Bereichen ist die Barmenia-Gruppe 2015 beim Beitrag schneller gewachsen als die Branche. Der Krankenversicherer hat allerdings nicht nur Voll-, sondern auch Ergänzungsversicherte verloren. mehr ...
 
4.9.2015 – Ob betriebliche Altersversorgung oder häusliche Sicherheitssysteme – eine Reihe von Anbietern setzt auf neue Kooperation, um erfolgreich neue Geschäftsfelder zu besetzen oder diese besser zu bearbeiten. (Bild: Panasonic) mehr ...
 
1.12.2014 – In Dezember lichtet sich für die allermeisten gesetzlich Krankenversicherten der Beitragsvorhang, ab Januar wird dann Beitragstransparenz geschaffen. Das Bundesversicherungsamt warnt vor voreiligen Kassenwechseln. mehr ...
WERBUNG